沃替西汀

通用名: 沃替西汀

别名: 伏硫西汀

英文名称: Vortioxetine

沃替西汀是什么药？

沃替西汀为哌嗪类抗抑郁药，可选择性抑制5-HT再摄取。临床用于治疗重度抑郁症。

沃替西汀有哪些用途？

沃替西汀主要用于治疗重度抑郁症。

沃替西汀有哪些制剂和规格？

沃替西汀仅有1种制剂和多种规格，临床常用其氢溴酸盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 沃替西汀片剂：5毫克；10毫克；15毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用沃替西汀？

• 对沃替西汀或赋形剂过敏的患者禁用。

• 正在接受或新近接受过MAOIs(如利奈唑酮或静注亚甲蓝)的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用沃替西汀？

• 患者有重度肝功能不全、肾功能不全应避免使用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚不明确，应慎用。

• 妊娠期妇女，应权衡利弊使用沃替西汀。

• 哺乳期妇女慎用，服药期间停止哺乳。

• 有低钠血症发生风险（老人、肝硬化、合用可导致低钠血症的药物）的患者慎用。

• 不稳定型癫痫或有癫痫发作史者慎用。

• 有躁狂或轻躁狂病史或家族史者慎用。

• 有双相障碍史或家族史者慎用。

• 有出血倾向或障碍的患者慎用。

沃替西汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用沃替西汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解沃替西汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

沃替西汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 沃替西汀不考虑饮食因素，初始剂量每天10毫克，如能耐受增加至每天20毫克，最大不宜超过20毫克，不耐受降至每天5毫克。症状缓解后建议继续治疗至少6个月，以巩固疗效。

• 严重抑郁症急性发作治疗可持续数月或更久，不宜突然停药，可降低至10毫克，一周后再彻底停药。

• 65岁及65岁以上老年人初始剂量（最低有效剂量）为一次5毫克，一日1次。

• CYP 2D6弱代谢者的推荐最大剂量为一日10毫克。

用药期间注意事项

• 严重抑郁可能是双相障碍的初期症状，本品不适于治疗双相障碍和躁狂或轻度躁狂及有既往病史的患者。

• 抗抑郁药可增加自杀倾向的风险，需严密监护患者，尤其是儿童、青少年和青年，尤其治疗的最初数月，自杀想法和自杀行为是否出现或加重，防止自杀。

• 服药期间，防止出现低血钠症状，尤其是老年患者、使用利尿剂或体液耗竭者，一旦出现立即停药就医。

• 用药期间驾驶或操作危险机械时应谨慎，尤其是开始用药或更改剂量时。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常沃替西汀会出现恶心、腹泻、口干、便秘、呕吐、胃肠胀气、头晕、瘙痒、性功能异常等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现较为严重的情绪波动。

• 异常做梦。

• 癫痫发作或癫痫发作频率增加，躁狂。

• 低钠血症。

沃替西汀应该如何保存？

• 沃替西汀应该放在低于25℃室温下，于干燥处遮光密闭保存，短期携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

沃替西汀可能有哪些不良反应？

沃替西汀不良反应包括

• 恶心、腹泻、口干、便秘、呕吐、胃肠胀气。

• 头痛、头晕、潮红。

• 瘙痒、皮疹。

• 性功能异常。

• 低钠血症（包括头痛、注意力难以集中、记忆受损、意识模糊、虚弱等）。

• 5-HT综合征（包括精神状态改变、自主神经失调、神经肌肉症状、癫痫发作和胃肠道症状）。

• 增加出血事件的发生风险。

• 闭角型青光眼。

• 撤药症状（头痛、肌肉紧张、情绪不稳、突然发怒、头晕、流涕）等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与沃替西汀相互作用？

有些药物可能与沃替西汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与沃替西汀一起使用前请咨询医生。

• 合用SSRIs、SNRIs、曲坦类、曲马多及色氨酸产品，可发生5-羟色胺综合征。

• 正在使用MAOIs或近期才停用MAOIs的患者和在使用MAOIs前开始使用5-羟色胺能抗抑郁药或近期才停用SSRIs和SNRIs，就开始使用MAOIs的患者会产生严重甚至致命的不良反应。禁止沃替西汀与MAOIs合用，停用沃替西汀后21日内禁止使用MAOIs，停用MAOIs后14日内禁用沃替西汀。

• 与抗血小板药物、抗凝药、非甾体抗炎药合用可增加出血风险。

• 与强效CYP 2D6抑制药（如氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁等）合用，沃替西汀应减半。

• 与强效CYP诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英）合用超过14日时应考虑增加沃替西汀剂量，最大剂量不超过原剂量的3倍。

妊娠期和哺乳期能否用沃替西汀？

妊娠期妇女慎用，只有对母体潜在的益处超过对胎儿的潜在风险时才可考虑使用。哺乳期妇女服药期间停止哺乳。

如何合理使用沃替西汀？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 沃替西汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 沃替西汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。