醋酸去氨加压素

通用名: 去氨加压素

英文名称: Desmopressin Acetate

醋酸去氨加压素是什么药？

醋酸去氨加压素是一种合成的加压素类似物，刺激血液中的因子Ⅷ和纤维蛋白溶酶原激活物的活性，此外，还具有抗利尿作用。临床上常用于血友病。

醋酸去氨加压素有哪些用途？

• 醋酸去氨加压素用于轻、中度血友病甲型、血管性血友病1型和2型（2B型除外）。

• 醋酸去氨加压素用于因尿毒症、肝硬化或药物诱发出血（如肝素、阿司匹林和右旋糖酐等），其他血小板功能障碍和不明原因引起的出血时间过长。

• 醋酸去氨加压素用于心脏手术引起的出血时间过长。

• 醋酸去氨加压素用于其他手术引起的出血时间过长。不过，本品对重症血友病甲型疗效较差。

• 醋酸去氨加压素用于中枢性尿崩症及夜间遗尿。

醋酸去氨加压素有哪些制剂和规格？

醋酸去氨加压素通常制成为注射液、注射剂（粉）、片剂和鼻喷剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生具体如何选择请咨询医生。

• 醋酸去氨加压素注射液：4微克/1毫升；15微克/1毫升。

• 醋酸去氨加压素注射剂（粉）：4微克，15微克。

• 醋酸去氨加压素片剂：100微克；200微克。

• 醋酸去氨加压素鼻喷剂：50喷，每喷10微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸去氨加压素？

• 对本品过敏者禁用。

• 低血钠或有低血钠病史者禁用。

• 烦渴症、不稳定型心绞痛和严重充血性心力衰竭患者禁用。

• 禁用于2B型遗传性假性血友病患者。

• 妊娠期妇女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即给药。

• 中、重度肾功能不全患者禁用。

• 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸去氨加压素？

• 哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 儿童慎用本品。

醋酸去氨加压素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用醋酸去氨加压素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解醋酸去氨加压素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

醋酸去氨加压素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作，不要自行使用。

鼻喷剂

• 治疗尿崩症成人20～40微克/天，儿童10～20微克/天，1次/日，或分2～3次用。

• 治疗夜间遗尿症有效剂量在10～40微克之间，先从小剂量开始，睡前给药，治疗期间应限水。

• 肾尿液浓缩功能试验成人40微克，＞1岁儿童10～20微克。给本品后1小时内排空尿。用药后8小时收集2次尿样，分析尿渗透压。多数患者用药后尿渗透压的正常值为800mOsm/kg。低于此水平，应重做试验；如仍低于正常值，证明浓缩尿的功能受到损害，应进一步检查引起损害的原因。

注射剂

• 中枢性尿崩症成人一次l～4微克（0.25～1毫升）、大于1岁儿童一次0.4～1微克（0.1～0.25毫升）、小于1岁儿童一次0.2～0.4微克（0.05～0.1毫升），1～2次/日，静脉注射。

• 肾尿液浓缩功能试验成人4微克（1毫升），＞1岁儿童1～2微克（0.25～0.5毫升），小于1岁儿童0.4微克（0.1毫升），皮下或肌内注射。

• 控制大出血或侵入性手术前预防大出血皮下注射0.3微克/千克，或将此剂量用0.9％氯化钠注射液50～100毫升稀释后于15～30分钟内进行滴注。如已呈现疗效，可于6～12小时重用1～2次，不过，重复给药可能使疗效降低。

片剂

• 中枢性尿崩症一次100～200微克，3次/日，口服，每天总剂量200微克～1.2毫克。

• 夜间遗尿症首剂为200微克，睡前服；如疗效不显，可加量至400微克，连续服用3个月。

用药期间注意事项

• 用药过量会增加水潴留和低钠血症的危险。对已出现低钠血症的患者，应停药、限制摄入量，伴有症状的患者，可滴注等渗或髙渗氯化钠注射液。

• 水钠潴留严重者可使用呋塞米利尿。

• 鼻腔用药后，如黏膜出现瘢痕、水肿或其他病变时，应停用本品滴鼻剂。

• 治疗遗尿症时，服药前1小时到服药后8小时内需限水；当用于诊断检查时，用药前1小时到用药后8小时内饮水量不得超过500毫升。

• 用药期间，需要监测患者的尿量和尿渗透压，有些患者还应监测血浆渗透压。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 发热、皮疹；

• 呼吸困难；

• 眩晕。

醋酸去氨加压素应该如何保存？

• 醋酸去氨加压素片剂密封置于干燥室温，其他剂型贮于2～8℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

醋酸去氨加压素可能有哪些不良反应？

醋酸去氨加压素不良反应包括：

• 发热、皮疹；

• 眩晕；

• 头痛；

• 一过性血压下降；

• 反射性心率加速、面红、胃痛、恶心；

• 呼吸困难。

其他不良反应请参考说明书。

哪些药物会与醋酸去氨加压素相互作用？

有些药物可能与醋酸去氨加压素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸去氨加压素一起使用前请咨询医生。

• 本品不可合用右旋糖酐，因后者能作用于因子Ⅷ复合物。

• 吲哚美辛会加强患者对本品的反应，但不会影响反应的持续时间。

• 凡是可导致释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁药氯丙嗪、卡马西平等，可加强抗利尿作用，甚至造成水潴留。

• 本品还可促使纤溶酶原释放，因此，在应用本品时应同时合用抗纤溶药氨甲环酸，直至血止。

妊娠期和哺乳期能否用醋酸去氨加压素？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，醋酸去氨加压素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 妊娠期妇女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即给药；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用醋酸去氨加压素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋酸去氨加压素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 醋酸去氨加压素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。