恩曲他滨

通用名: 恩曲他滨

商品名: 惠尔丁、新罗舒、舒发泰

英文名称: Emtricitabine

恩曲他滨是什么药？

恩曲他滨为核苷类逆转录酶抑制药，常与其他抗逆转录病毒病毒药物合用治疗HIV感染。

恩曲他滨有哪些用途？

与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。

治疗慢性乙型肝炎。

恩曲他滨有哪些制剂和规格？

恩曲他滨在临床上常用胶囊剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 恩曲他滨胶囊剂：200毫克。

• 恩曲他滨片：200毫克。

• 恩曲他滨口服溶液：170毫升：1.7克。

用药前须知

什么情况下禁止使用恩曲他滨？

对恩曲他滨过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用恩曲他滨？

• 肝肾功能不全的患者慎用。

• 有乳酸性酸中毒或肝毒性的临床表现或实验室检查结果的患者。

• 妊娠期妇女慎用。

• 肾功能损害者慎用。

恩曲他滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用恩曲他滨前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解恩曲他滨的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

恩曲他滨为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• HIV感染成人口服胶囊剂一次200毫克，每日1次；口服溶液一次240毫克，每日1次。

• HBV感染有研究表明，一次100～300毫克，每日1次，可有效降低慢性HBV感染者的病毒负荷，但最佳用药剂量尚未确定。

• 肾功能不全患者的给药方案Ccr≥50毫升/分钟者，胶囊剂一次200毫克，每日1次；口服溶液一次240毫克，每日1次。Ccr=30～49毫升/分钟者，胶囊剂一次200毫克，每2日1次；口服溶液一次240毫克，每24小时1次；Ccr=I5～29毫升/分钟者，胶囊剂一次200毫克，每3日1次；口服溶液一次80毫克，每24小时1次；Ccr＜14毫升/分钟者，胶囊剂一次200毫克，每4日1次；口服溶液一次60毫克，每24小时1次；接受血液透析患者亦为胶囊剂一次200毫克，每4日1次；口服溶液一次60毫克，每24小时1次。

• 0-3个月儿童口服溶液一次每公斤体重3毫克，一日一次；3个月至17岁儿童口服溶液，一次每公斤体重6毫克，一日一次，最大剂量240毫克；体重大于33公斤的可吞服胶囊，一次200毫克，一日一次。

用药期间注意事项

• 单独使用核苷类似物或与其他抗逆转录病毒药联用可导致乳酸性酸中毒、严重肝肿伴随脂肪变性、死亡。临床应严密监测用药者发生乳酸酸中毒和肝毒性临床表现和实验室检查数据。

• 乳酸性酸中毒的危险因素有女性、肥胖和长期使用核苷类逆转录酶抑制剂。有研究显示，Ccr＜70ml/min和CD4+淋巴细胞计数下限值较低，为乳酸酸中毒的危险因素。

• 合并感染HIV-1和HBV的患者停用含有恩曲他滨或富马酸替诺福韦的药品后可能会出现乙型肝炎严重急性恶化的情况。

• 本药应按时用药，避免漏服。

• 恩曲他滨并不能阻止HIV感染可能，需要避免任何导致HIV感染的行为。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常恩曲他滨的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 乳酸性酸中毒。

• 肝功能异常。

• 过敏性皮疹。

恩曲他滨应该如何保存？

• 恩曲他滨药品应该在贮于15～30℃条件下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

恩曲他滨可能有哪些不良反应？

恩曲他滨不良反应包括

• 代谢/内分泌系统可见三酰甘油升高、血糖升高或降低。还可见乳酸性酸中毒。

• 呼吸系统可见咳嗽加重、鼻炎。

• 肌肉骨骼系统可见关节痛、肌痛、肌酸激酶升高。

• 神经系统可见头痛、眩晕、失眠、周围神经炎、感觉异常，还可见头晕。

• 精神可见幻梦、抑郁。还可见梦境异常。

• 肝脏可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST)升高、胆红素升高。还可引起重度肝脏肿大伴脂肪变性。有HIV及HBV复合感染者停用本药后乙型肝炎恶化的报道。

• 胃肠道可见腹痛、腹泻、食欲缺乏、恶心、呕吐、胰淀粉酶升高、血清淀粉酶升高、血清脂肪酶升高。

• 血液可见中性粒细胞减少。

• 皮肤可见皮肤色素沉着，以手掌和（或）足底明显，一般较轻且不伴其他症状。也可见瘙痒、斑疹、风疹、水疱疹、脓疱疹和过敏性皮疹。

• 其他可见乏力。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与恩曲他滨相互作用？

有些药物可能与恩曲他滨相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与恩曲他滨一起使用前请咨询医生。

• 恩曲他滨与拉米夫定的耐药机制相似，两药不宜联合使用。

• 与泛昔洛韦、茚地那韦、司坦夫定、替诺福韦合用，未见明显临床相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用恩曲他滨？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，恩曲他滨属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

恩曲他滨可随乳汁排出，哺乳期妇女在用药期间应避免哺乳。

如何合理使用恩曲他滨？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 恩曲他滨是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 恩曲他滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。