他克莫司

通用名: 他克莫司

别名: 普乐可复

英文名称: Tacrolimus

他克莫司是什么药？

他克莫司为免疫抑制性大环内酯类抗生素。其具有较强的免疫作用。

他克莫司有哪些用途？

• 他克莫司主要用于防治器官移植的排异反应。

• 他克莫司也可试用于一些难治性自身免疫性疾病和免疫介导性疾病。

他克莫司有哪些制剂和规格？

他克莫司有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 他克莫司注射液：5毫克/1毫升；10毫克/2毫升。

• 他克莫司胶囊剂：0.5毫克；1毫克；5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用他克莫司？

• 对他克莫司过敏的患者禁用。

• 有病毒感染时禁用（如水痘、带状疱疹）。

哪些情况下谨慎或者避免使用他克莫司？

• 老年人患者需谨慎使用。

• 肝功能不全患者需谨慎使用。

• 高钾血症患者需谨慎使用。

• 感染患者需谨慎使用。

• 肠道吸收不良患者需谨慎使用。

• 肾功能不全患者需谨慎使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

他克莫司与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用他克莫司前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解他克莫司的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

他克莫司为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 静脉滴注

  • 肝移植：每公斤体重10～50微克，在手术完成后6小时开始，滴注24小时。

  • 肾移植：一般采用口服给药，如行静脉滴注则为每公斤体重50～100微克，滴注24小时。

• 口服

  • 肝移植：每天每公斤体重100～200微克。

  • 肾移植：每天每公斤体重150～400微克，分2次用。服药期间须检测血药浓度，使保持在0.5～2.0微克/毫升，并根据血药浓度调整剂量，使剂量个体化。

用药期间注意事项

• 肾功能不全或有持续负氮平衡者，应减量或停用本品。

• 用药期间如发生感染，应加用抗生素，同时减量或停用本品。

• 发生移植排斥反应时，应加大本品剂量。

• 静脉滴注时滴速宜慢，控制在2～6小时或长至24小时滴完。

• 本品常与糖皮质激素合用，亦可与其他免疫抑制剂合用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常他克莫司会出现头痛、畏光、耳鸣、震颤、心悸、血压升高、胃肠功能紊乱、皮疹等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现较为严重的过敏反应。

• 肝功能受损严重。

他克莫司应该如何保存？

• 他克莫司药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

他克莫司可能有哪些不良反应？

他克莫司不良反应主要包括

• 感觉异常。

• 头痛、畏光、耳鸣。

• 震颤、心悸。

• 血压升高。

• 胃肠功能紊乱。

• 皮疹。

• 肝功能和糖耐量受损等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与他克莫司相互作用？

有些药物可能与他克莫司相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与他克莫司一起使用前请咨询医生。

• 肝药酶诱导药和抑制药均可影响本品的血药浓度，使之降低或升高。

• 勿与环孢素同时服用，以免引起严重肾毒性。

• 使用本品者，应避免使用留钾利尿药。

妊娠期和哺乳期能否用他克莫司？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，他克莫司属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用他克莫司？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 他克莫司是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 他克莫司需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。