哌拉西林

通用名: 哌拉西林

英文名称: Piperacillin

哌拉西林是什么药？

哌拉西林为半合成的酰脲基青霉素，为氨苄西林的哌嗪衍生物，为广谱青霉素。

哌拉西林有哪些用途？

哌拉西林用于治疗敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。本品与氨基糖苷类合用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

哌拉西林有哪些制剂和规格？

哌拉西林临床用其钠盐，主要使用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 哌拉西林钠注射剂（粉）：0.5克；1克；2克；4克。

用药前须知

什么情况下禁止使用哌拉西林？

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用哌拉西林？

• 妊娠期妇女使用前请详细咨询医生。

• 少量本品可自母乳中排泄，使婴儿致敏，出现腹泻、白色念珠菌感染和皮疹，故哺乳期妇女应用本品应暂停哺乳。

哌拉西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用哌拉西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解哌拉西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

哌拉西林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

使用前应做青霉素皮试，阳性者禁用。

本品水溶液不稳定，应现配现用。

• 成人 常用量为一天6～8克，对复杂的感染常用量一天8～16克，分2次静脉滴注；对严重感染一天12～18克，分3～4次。静脉滴注，一日最高量为24克。

• 婴幼儿和12岁以下儿童 常用剂量一日按每千克体重给予100～200毫克，分2～3次静脉滴注。新生儿体重低于2千克者，出生后第1周每12小时每千克体重50毫克，静脉滴注；第2周起每千克体重50毫克，每8小时一次。新生儿体重2千克以上者出生后第1周每8小时每千克体重50毫克，静脉滴注；1周以上者每6小时给予每千克体重50毫克。

用药期间注意事项

• 长期大剂量使用本品应常规检查肝、肾功能和血常规。

• 囊性纤维化患者使用本品所致不良反应的发生率较高，可能是这类患者易于产生过敏反应，特别表现在发热上，其他表现类似羧苄西林和阿洛西林。

• 肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行剂量调整。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

哌拉西林偶见过敏性休克，过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

什么情况下需要立即就医？

• 腹泻、稀便、恶心、呕吐等。

• 荨麻疹、白细胞减少、血清病型反应。

• 哮喘发作。

• 血栓性静脉炎。

哌拉西林应该如何保存？

• 哌拉西林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

哌拉西林可能有哪些不良反应？

哌拉西林不良反应包括

• 过敏性反应（荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应等）。

• 局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。

• 消化道反应（腹泻、稀便、恶心、呕吐等）。

• 头痛、头晕和疲倦等。

• 个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。

• 罕见假膜性小肠结肠炎、白色念珠菌二重感染、出血等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与哌拉西林相互作用？

有些药物可能与哌拉西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与哌拉西林一起使用前请咨询医生。

• 本品与氨基糖苷类药物（阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素）合用对铜绿假单胞菌、部分肠杆菌科细菌具有协同抗菌作用。

• 本品与头孢西丁合用，因后者可诱导细菌产生β-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用。

• 与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药及非甾体类抗炎药合用时可增加出血危险。

本品与氨基糖苷类抗生素不能同瓶滴注，否则两者的抗菌活性均减弱。

妊娠期和哺乳期能否用哌拉西林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，哌拉西林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为安全起见，妊娠期妇女使用哌拉西林前，应咨询医生建议。

少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。

如何合理使用哌拉西林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 哌拉西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。