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左米那普仑

通用名: 左米那普仑

英文名称: Levomilnacipran

左米那普仑是什么药?

左米那普仑是一种同时抑制神经元对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)的再摄取的抗抑郁药。临床用于治疗抑郁症。

左米那普仑有哪些用途?

左米那普仑主要用于治疗严重抑郁症。

左米那普仑有哪些制剂和规格?

左米那普仑有多种制剂和规格,临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 左米那普仑缓释胶囊剂:20毫克;40毫克;80毫克;120毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用左米那普仑?

  • 对左米那普仑及米那普仑过敏的患者禁用。

  • 患者正在使用MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)的禁用。

  • 患者有未经治疗的闭角型青光眼的禁用。

  • 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用左米那普仑?

  • 哺乳期妇女慎用,用药期间停止哺乳。

  • 患者有明显前列腺肥大、闭角型青光眼、麻痹性肠梗阻病史的慎用。

  • 高血压患者慎用。

  • 可因血压升高而加重的心脑血管疾病患者慎用。

  • 有双相情感障碍、躁狂、轻躁狂史或家族史者慎用。

  • 癫痫发作或有癫痫发作史者慎用。

  • 妊娠期妇女用药应权衡利弊,须慎用。

左米那普仑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用左米那普仑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解左米那普仑的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

左米那普仑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 成人口服初始剂量每天20毫克。2天后增至每天40毫克,根据效果和耐受性可调整剂量,每隔2天或2天以上可增加1次剂量,最大剂量每天120毫克。应定期评估是否需要维持治疗及所需的维持剂量,连续用药超过8周的有效性尚不明确。服用左米那普仑应在每天同一时间,整粒吞服,不应打开、咀嚼或压碎。

  • 轻度肾功能不全的患者正常用药,中度肾功能不全的患者每天不可超过80毫克,重度肾功能不全的患者每天不可超过40毫克。

用药期间注意事项

  • 本品没有批准用于儿童抑郁症和老年痴呆相关精神疾病。

  • 服药期间,避免驾车或进行机械操作。

  • 用药应逐渐减量至停药,若减量或停止治疗时出现不耐受症状,可先恢复先前剂量,并更缓慢地减量。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

  • 躁狂、癫痫发作。

  • 心绞痛、胸痛、晕厥、视物模糊。

  • 血压持续升高、心率持续增加、尿迟疑、尿潴留或排尿困难。

左米那普仑应该如何保存?

  • 左米那普仑应该放在低于25℃,于干燥处遮光密闭保存,短程携带允许15~30℃。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要放于小孩接触不到的位置。

左米那普仑可能有哪些不良反应?

左米那普仑会有如下不良反应。

  • 恶心、便秘、呕吐。

  • 心率增加、心动过速、心悸、血压升高、低血压、心绞痛等。

  • 多汗、皮疹、潮红。

  • 偏头痛、感觉异常、5-羟色胺综合征、激越、愤怒、惊恐、自杀倾向、自杀行为、躁狂、癫痫发作、低血钠等。

  • 尿迟疑、尿频、血尿、蛋白尿等。

  • 眼干、视物模糊。

  • 戒断症状。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与左米那普仑相互作用?

有些药物可能与左米那普仑相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左米那普仑一起使用前请咨询医生。

  • 合用卡马西平,会降低轻微左米那普仑的血液浓度,需长期联用的,应检测血药浓度。

  • 合用可乐定等,可降低降压效果。

  • 合用巴比妥类药物,会互相增加药性。

  • 合用MAOIs会增加5-HT综合征出现的风险,须停用MAOIs至少14天后才可使用左米那普仑,停用左米那普仑后7日内禁用MAOIs。

  • 合用利奈唑胺或静脉用亚甲蓝会增加5-HT综合征出现的风险。

  • 合用乙醇,可出现相互增效的情况。

  • 与强效CYP 3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素、利托那韦等)合用可增加左米那普仑的暴露量,合用时剂量不应超过一日80毫克。

  • 与5-羟色胺能药物(如三环类抗抑郁药、芬太尼、锂剂、曲马多等)合用会增加5-HT综合征出现的风险。

  • 与阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗凝药合用会增加发生出血的风险,引起瘀斑、瘀点、血肿、鼻出血等。

妊娠期和哺乳期能否用左米那普仑?

妊娠期或计划怀孕的妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用左米那普仑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 左米那普仑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 左米那普仑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

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