醋酸可的松

通用名: 可的松

别名: Cortone、Cortisyl

英文名称: Cortisone Acetate

醋酸可的松是什么药？

醋酸可的松是一种肾上腺皮质分泌的糖皮质激素。

醋酸可的松有哪些用途？

• 主要用作替代疗法，主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各种先天性肾上腺增生症，必要时可利用其药理作用治疗多种疾病。包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排异反应、炎症性疾患、血液病等。

• 眼用制剂用于过敏性结膜炎。

醋酸可的松有哪些制剂和规格？

醋酸可的松有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 醋酸可的松片剂:5毫克；10毫克；25毫克。

• 醋酸可的松注射剂:125毫克/5毫升。

• 醋酸可的松眼膏:0.25％；5％ ；1％。

• 醋酸可的松滴眼液：15毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸可的松？

• 对醋酸可的松过敏的患者禁止使用醋酸可的松。

• 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用醋酸可的松。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用醋酸可的松。

• 活动性消化性溃疡的患者禁用醋酸可的松。

• 患者有近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用醋酸可的松。

• 患者有肾上腺皮质功能亢进症的禁止使用醋酸可的松。

• 患者使用抗菌药物无法控制的感染的禁止使用醋酸可的松。

• 患者有全身真菌感染的禁止使用醋酸可的松。

• 患者有骨质疏松的禁用醋酸可的松。

• 患者有严重高血压的禁止使用醋酸可的松。

• 患者在骨折和创伤修复期禁止使用醋酸可的松。

• 患者患有角膜溃疡的禁用醋酸可的松。

• 患者有充血性心力衰竭的禁用醋酸可的松。

• 糖尿病患者禁止使用醋酸可的松。

• 患者有血栓性静脉炎的禁止醋酸可的松使用。

• 患者有细菌性、真菌性及病毒性皮肤病的禁用醋酸可的松外用制剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸可的松？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

醋酸可的松与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用醋酸可的松前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解醋酸可的松的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

醋酸可的松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。醋酸可的松注射剂需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 口服或肌内注射 25～30毫克/天。

• 滴眼剂 将醋酸可的松滴入结膜囊内，1～2滴/次，3～4/次；眼膏，涂于眼睑内，2～3次/日，最后1次宜在睡前使用。

用药期间注意事项

• 用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用醋酸可的松治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 醋酸可的松可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用醋酸可的松。

• 受到感染的患者如必须使用醋酸可的松，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书

什么情况下需要立即就医？

• 严重消化性溃疡、呕吐。

• 严重感染。

• 头痛。

• 休克、低血糖性昏迷。

醋酸可的松应该如何保存？

• 醋酸可的松应该放在阴凉、干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

醋酸可的松可能有哪些不良反应？

醋酸可的松的不良反应包括：

• 库欣综合征，是由于长期使用超过生理需要的醋酸可的松所引起的。其表现有满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

• 撤药反应，长期用药后突然停药易引起撤药反应，可见原有疾病的症状重新再现甚至加重，故也称作“反跳现象”。这是由于患者对激素产生了依赖性而产生的。此外，还有某些患者在短期内用过大量醋酸可的松，如突然停药，可能出现精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛等症状，称为激素戒断综合征。

• 诱发和加重消化性溃疡，醋酸可的松常引起上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛。由于胃酸和胃蛋白酶增加，常引起消化性溃疡和使原有的溃疡病灶加重。醋酸可的松可抑制机体的防御功能，常在胃肠道发生出血甚至穿孔时，而不出现明显的自觉症状而致忽略甚至延误诊断。

• 诱发和加重感染。

• 医源性肾上腺皮质功能减退症，头晕、恶心、呕吐、休克和低血糖性昏迷。

• 其他有精神异常、胰腺炎，延迟伤口愈合，延迟儿童生长，导致血栓性静脉炎（可能伴栓塞）、血糖升高和头痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与醋酸可的松相互作用？

有些药物可能与醋酸可的松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸可的松一起使用前请咨询医生。

• 甲状腺素能影响醋酸可的松的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

• 醋酸可的松能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 醋酸可的松和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。

• 醋酸可的松亦具有盐皮质激素样作用，并能抑制抗利尿激素。

• 胰岛素能拮抗醋酸可的松的多种作用，如后者抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中的关键酶的作用，都可被胰岛素所拮抗。

• 醋酸可的松可降低血清钙浓度，甲状旁腺激素则升高血钙浓度。

• 醋酸可的松能影响血浆雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就会抑制血浆雄烯二酮和睾酮水平，并抑制绒毛膜促性腺素促进睾酮的合成。醋酸可的松对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，各种药物间是各不相同的，泼尼松和地塞米松对月经周期的激素分泌作用很小，而曲安西龙则明显影响卵巢的激素分泌。

• 醋酸可的松合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

• 醋酸可的松合用NSAIDs可升高消化性溃疡的发生率。

• 与维生素K合用易发生菌群失调。

• 苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱醋酸可的松的作用。

• 醋酸可的松可升高血糖水平，必须合用口服降血糖药时，应增加后者用量。

• 醋酸可的松合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

• 同化激素可补充醋酸可的松引起的蛋白质过度消耗。

• 与雌激素合用可增强醋酸可的松的作用，口服避孕药含有雌激素，故有同样的作用。

• 氢氧化铝可使醋酸可的松（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 醋酸可的松均可降低免疫力，故不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用醋酸可的松？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用醋酸可的松？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋酸可的松是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 醋酸可的松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。