醋酸地塞米松

通用名: 地塞米松

别名: Dexa-sine、Desalark

英文名称: Dexamethasone Acetate

醋酸地塞米松是什么药？

醋酸地塞米松为一种肾上腺皮质激素药，主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等。临床主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗所引起的呕吐。

醋酸地塞米松有哪些用途？

• 醋酸地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病；

• 醋酸地塞米松常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗所引起的呕吐；

• 醋酸地塞米松可预防早产儿呼吸窘迫综合征和支气管肺的发育不良；

• 醋酸地塞米松可用于诊断库欣综合征。

醋酸地塞米松有哪些制剂和规格？

醋酸地塞米松有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射液：1毫克/1毫升；2毫克/1毫升；5毫克/1毫升。

• 片剂：0.25毫克；0.5毫克；0.75毫克；1毫克；4毫克；6毫克。

• 注射剂（混悬液）：5毫克；25毫克。

• 滴眼液：1.25毫克/5毫升。

• 软膏剂：0.05%。

用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸地塞米松？

• 对醋酸地塞米松过敏的患者禁用。

• 高血压患者禁用。

• 血栓症患者禁用。

• 心肌梗死患者禁用。

• 胃与十二指肠溃疡患者禁用。

• 内脏手术患者禁用。

• 精神病患者禁用。

• 电解质代谢异常患者禁用。

• 青光眼患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸地塞米松？

• 对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者需谨慎使用。

• 溃疡性结肠炎、憩室炎、肠吻合术后患者需谨慎使用。

• 肝硬化、肾功能不全患者需谨慎使用。

• 癫痫患者需谨慎使用。

• 偏头痛患者需谨慎使用。

• 重症肌无力患者需谨慎使用。

• 糖尿病患者需谨慎使用。

• 骨质疏松症患者需谨慎使用。

• 甲状腺功能低下患者需谨慎使用。

• 有眼部单纯疱疹的患者需谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用。

• 哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

我该如何用药？

醋酸地塞米松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 用于成人

  • 抢救各种类型的休克：每千克体重静脉注射2～6毫克，缓慢推注，如必要，2～6小时可重复1次。此种用量，不可超过3天。

  • 抗炎：口服，每天0.75～9毫克，1次或3～4次分服；也可每天肌内注射或静脉注射0.5～24毫克。

  • 治疗脑水肿 立即静脉注射10毫克，以后每6小时肌内注射4毫克，以期达到最高的疗效，然后转为口服，1～3毫克，一天3次；最后缓慢减量停药。

  • 治疗哮喘或使用其他药物无效的支气管痉挛开始吸入醋酸地塞米松磷酸盐300微克，每天吸入3～4次，根据患者的效应，使用最小有效剂量。

• 用于儿童

  • 抗炎，每天每千克体重0.024～0.34毫克，4次分服；也可肌内注射或静脉注射，每千克体重6～40微克，每12～24小时一次。

  • 吸入，一次两吸，一天3～4次，治疗支气管痉挛和哮喘。

  • 用于新生儿缓慢分次每千克体重静脉注射0.3～1毫克，每8～12小时—次，连用1～3个剂量；也可给予每天每千克体重0.5毫克，分4次，每4小时—次。

  • 关节腔内注射，可用混悬剂，一次8～16毫克，1～3周一次；或用注射剂0.8～4毫克，3～5天一次。

  • 体表局部病灶注射，一次0.8～4毫克。

• 滴眼剂用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。滴入结膜囊内，一天3～4次。

• 软膏剂用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，涂患处，一天2～3次。

临床新途径

• 控制平阳霉素发热反应，用平阳霉素前，肌内注射醋酸地塞米松5毫克，可使发热反应由原来的48.78%降至26%。

• 烧伤早期创面用药，用醋酸地塞米松（0.05毫克/毫升）和庆大霉素（每毫升800个单位）的混合液浸泡单层纱布外敷创面，可减少渗出、水泡和肿胀，促进愈合。

• 治疗难治性咯血，其疗效与垂体后叶相当（临床曾报道33例）。每天可用10～20毫克，将醋酸地塞米松加入5%葡萄糖注射液1000毫升中于6～8小时输完。遇紧急情况时，先静脉注射醋酸地塞米松10毫克后再滴注维持2～3天。应注意以下几点：

  • 使用小剂量，短疗程（剂量<每天20毫克，疗程<1周）。

  • 禁用醋酸地塞米松的患者应避免使用，必须使用时应权衡利弊。

  • 应同吋使用适合病情的抗菌药物。

  • 可能出现肌无力和情绪改变。

用药期间注意事项

• 糖皮质激素可以诱发或加重感染，细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫（如阿米巴病、线虫）等感染患者应慎用，如需使用必须给予适当的抗感染治疗。

• 长期应用醋酸地塞米松，停药前应逐渐减量。

• 长期使用糖皮质激素可产生后囊下白内障和可能损伤视神经的青光眼，并可增加真菌和病毒继发性眼部感染机会。

• 关节内注射糖皮质激素，会增加关节感染的风险。

• 国外有报吿指出，严重神经系统损害事件（一些导致死亡）与糖皮质激素硬膜外注射有关。不良事件包括但不限于脊髓梗死、截瘫、四肢麻痹、皮质盲和中风。

• 在使用醋酸地塞米松时感染水痘或麻疹，可能加重病情，严重者会导致生命危险。在使用醋酸地塞米松过程中，应充分予以观察和注意。

• 长期、大量使用醋酸地塞米松，或长期用药后停药6个月以内的患者，由于免疫力低下，不宜接种减毒活疫苗（如脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸等）。

• 潜伏性结核或陈旧性结核的患者，在长期使用糖皮质激素治疗期间，应密切观察病情，必要时接受预防治疗。

• 乙肝病毒携带者使用肾上腺皮质激素时，可能会使乙肝病毒增殖，引发肝炎。在本制剂给药期间及给药结束后，应当继续进行肝功能检查及肝炎病毒标志物的监测。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常醋酸地塞米松会出现恶心、呕吐、体重增加、下肢浮肿、发热、寒战、胸闷等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 感染。

• 心悸。

• 呼吸困难。

• 肝功能异常。

• 过敏性休克。

醋酸地塞米松应该如何保存？

• 醋酸地塞米松药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

醋酸地塞米松可能有哪些不良反应？

醋酸地塞米松不良反应包括

• 胃肠道有恶心、呕吐、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔。

• 神经精神系统出现精神症状，如欣快感、激动、失眠、谵妄、不安、定向力障碍。

• 感染，并发感染（如真菌、细菌和病毒等感染）为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

• 内分泌系统和水、电解质紊乱，医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、月经紊乱、低血钾、儿童生长受到抑制、糖耐量减退和糖尿病加重。

• 肌肉骨骼出现缺血性骨坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩。

• 局部用药部位，关节内注射后急性炎症。肌肉及皮下注射后组织萎缩造成凹陷，以及皮肤色素沉着或色素减退，肌腱断裂。

• 眼部有青光眼、白内障。

• 皮肤及其附属物出现紫纹、创口愈合不良、痤疮、会阴区或肛周瘙痒、发热、刺痛感。

• 过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、面部潮红、心悸、发热、寒战、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可发生过敏性休克。

• 糖皮质激素停药综合征，有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲缺乏、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原患疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

• 其他可有呃逆、夏科氏关节病、肝功能异常、白细胞增多、血栓栓塞。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与醋酸地塞米松相互作用？

有些药物可能与醋酸地塞米松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸地塞米松一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用醋酸地塞米松？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，醋酸地塞米松属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用，哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用醋酸地塞米松？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋酸地塞米松是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 醋酸地塞米松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。