碘克沙醇

通用名: 碘克沙醇

英文名称: Iodixanol

碘克沙醇是什么药？

碘克沙醇为新型非离子型二聚体碘造影剂。

碘克沙醇有哪些用途？

碘克沙醇用于成人心脑血管造影、外周动脉造影、腹部血管造影、尿路造影、静脉造影及CT增强检查。

碘克沙醇有哪些制剂和规格？

碘克沙醇只有注射剂这一种制剂和规格，具体如何选择请咨询医生。

• 碘克沙醇注射液

  • （含碘 270毫克/毫升）：5.4克/20毫升；13.5克/50毫升；27克/100毫升。

  • （含碘320毫克/毫升）：6.4克/20毫升；16克/50毫升；32克/100毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用碘克沙醇？

• 对碘克沙醇过敏的患者禁用。

• 严重肝、肾功能不全患者禁用。

• 未经控制的甲状腺功能亢进患者禁用。

• 对碘克沙醇有严重不良反应史的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用碘克沙醇？

• 哮喘或对碘造影有不良反应史者慎用。

• 老年患者以及心血管疾病患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，除非利大于弊，才可使用。

• 哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

我该如何用药？

碘克沙醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 动脉造影（动脉内使用）

  • 选择性脑动脉造影：浓度为270或320毫克碘/毫升，用量为一次注射5～10毫升。

  • 选择性脑动脉DSA：浓度为150毫克碘/毫升，用量为一次注射5～10毫升。

  • 主动脉造影：浓度为270或320毫克碘/毫升，用量为一次注射40～60毫升。

  • 外周动脉造影：浓度为270或320毫克碘/毫升，用量为一次注射30～60毫升。

  • 外周动脉DSA：浓度为150毫克碘/毫升，用量为一次注射30～60毫升。

  • 选择性内脏动脉DSA：浓度为270碘毫克/毫升，用量为一次注射10～40毫升。

• 心血管造影（动脉内使用）

  • 左心室与主动脉根注射：浓度为320毫克碘/毫升，用量为一次注射30～60毫升。

  • 选择性冠状动脉造影：浓度为320毫克碘/毫升，用量为一次注射40～80毫升。

  • 儿童：浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量应根据年龄、体重和病理情况确定，推荐最大总剂量为每千克体重10毫克。

• 尿路造影（静脉内使用）

  • 成人：浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为40～80毫升。

  • 儿童小于7千克体重：浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为每千克体重2～4毫升。

  • 儿童大于7千克体重：浓度为270碘毫克/毫升或320毫克碘/毫升，用量为每千克体重2～3毫升。

  • 儿童所有剂量均根据年龄、体重及病理情况调整（最大剂量为50毫升）。

• 静脉造影（静脉内使用）：浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为50～150毫升。

• CT增强（静脉内使用）

  • 成人：头部CT的浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为 50～120毫升。

  • 成人：体部CT的浓度为270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为75～150毫升。

  • 儿童：头、体部CT的浓度为 270毫克碘/毫升或320毫克碘/毫升，用量为每千克体重2～3毫升，可达到50毫升（少数病例可至150毫升）。

用药期间注意事项

• 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应者应特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，如皮质激素、组胺H₁受体拮抗药等。

• 鉴于过敏试验对非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及试验本身也可能导致严重的过敏反应，因此，不建议采用过敏试验来预测碘过敏。

• 使用碘克沙醇后发生严重不良反应的风险很小。但是，碘造影剂可激发过敏样反应或其他过敏反应的表现。所以，应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。

• 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。

• 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾 功能不全的患者及婴幼儿和老年人。小于1岁的婴儿，特别是新生儿易引起电解质紊乱和血流动力学失调。对有严重心脏病和肺动脉高压的患者应特别注意。因为他们易发展为血流动力学失调和心律失常。

• 体外试验中，非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，应十分小心在血管内的技术操作，用肝素化的0.9％氯化钠注射液灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

• 急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的患者要预防癫痫发作，要特别的注意。酗酒和吸毒者其癫痫发作和神经系统反应危险性大为增加。少数患者在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋，这可能是腰穿后脑脊液压力下降所致。

• 为防止乳酸性酸中毒，在对使用二甲双胍的糖尿病患者血管内注射含碘造影剂前，必须测定血清肌酐水平。对于血清肌酐或肾功能正常的患者，在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在48小内不能恢复用药，或直至肾功能或血清肌酐达正常值。

• 对于血清肌酐或肾功能不正常的患者，必须停用二甲双胍并将使用碘克沙醇检查推迟至48小时后。只有在肾功能或血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。对有些肾功能不正常或未知的急救病例，医师必须评估使用造影剂检查的利弊，并需采取预防措施，包括停用二甲双胍、给患者充足的水、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。

• 为预防使用造影剂后的急性肾衰竭，对已有肾功能不全和糖尿病的患者需要特别注意，因为他们的危险性较大。异型球蛋白血症（多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症）的患者危险性也较大。

• 使用碘克沙醇存在发生暂时性肝功能异常的潜在风险。重度肝、肾功能不全的患者需特别注意，因为这些患者清除造影剂的时间明显延长。血透的患者在接受造影剂检查后应立即进行血液透析。

• 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体拮抗药。甲状腺功能亢进患者也需特别注意。多发结节性甲状腺肿的患者在使用碘造影剂后 有发展成甲状腺功能亢进的可能。应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲状腺功能减退的可能。

• 使用造影剂后的患者应至少观察30分钟，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。不过，仍有发生延迟反应的可能。

• 在椎管造影后，患者应休息1小时，头、胸抬高20度。然后可小心下床行走但不要弯腰。如仍躺在床上，应保持头胸抬高位6小时。对癫痫发作阈较低的患者在用药期间应密切观察。门诊患者最初的24小时内不能独处。

• 在椎管内注射后24小时内不应驾驶和高空作业。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

碘克沙醇应该如何保存？

• 碘克沙醇药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 药物要远离儿童。

碘克沙醇可能有哪些不良反应？

碘克沙醇会有如下不良反应。

• 感觉异常，如热感或冷感。

• 短暂性肌酐上升。

• 心律失常、心功能减退或心肌缺血。

• 高血压。

• 血栓性静脉炎和静脉内血栓。

• 胃肠道反应，如恶心、呕吐。

• 过敏反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管神经性水肿、低血压、发热。

• 冠状动脉、脑或肾动脉注射后会引起动脉痉挛并导致局部缺血。

• 迷走神经反应，如低血压和心动过缓。

• 有报道严重甚至毒性皮肤反应。

• 神经系统反应，如头痛、眩晕、癫痫发作或短暂性运动。

• 罕见碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”，表现为腮腺的肿胀和触痛。

• 罕见肾衰竭。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与碘克沙醇相互作用？

有些药物可能与碘克沙醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。联合用药前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用碘克沙醇？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用碘克沙醇？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 碘克沙醇是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 碘克沙醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。