碘佛醇

通用名: 碘佛醇

别名: 安射力

英文名称: Ioversol

碘佛醇是什么药？

碘佛醇为非离子型单体碘造影剂。通过放射线有效性的增加而增强扫描。密度增强的程度与注射剂量中的含碘量直接相关。

碘佛醇有哪些用途？

• 碘佛醇用于心血管系统的血管造影，包括内脏和肾动脉造影、静脉造影、脑动脉、冠状动脉、外周动脉、主动脉造影和左心室造影。

• 碘佛醇也用于头部和体部CT增强扫描及静脉排泄性尿路造影。

碘佛醇有哪些制剂和规格？

碘佛醇只有注射液这一种制剂，但它有好几种规格，具体如何选择请咨询医生。

• 碘佛醇注射液

  • （含碘160毫克/毫升）：2.4克/15毫升；3.2克/20毫升；4.8克/30毫升；8克/50毫升。

  • （含碘240毫克/毫升）：12克/50毫升；24克/100毫升；36克/150毫升；48克/200毫升。

  • （含碘300毫克/毫升）：15克/50毫升；30克/100毫升；45克/150毫升；60克/200毫升。

  • （含碘320毫克/毫升）：6.4克/20毫升；9.6克/30毫升；16克/50毫升；24克/75毫升；32克/100毫升；48克/150毫升；64克/200毫升。

  • （含碘350毫克/毫升）：17.5克/50毫升；35克/100毫升；43.75克/125毫升；52.5克/150毫升；70克/200毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用碘佛醇？

• 对碘佛醇有严重过敏史的患者禁用。

• 甲状腺疾病患者禁用。

• 对碘佛醇有严重反应的既往史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用碘佛醇？

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

我该如何用药？

碘佛醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

本注射剂使用方法和剂量应在医院由专业人士操作完成。

用药期间注意事项

• 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应者应特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，如皮质激素、组胺H₁受体拮抗药等。

• 鉴于过敏试验对非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及试验本身也可能导致严重的过敏反应，因此，不建议采用过敏试验来预测碘过敏。

• 使用碘佛醇后发生严重不良反应的风险很小。但是，碘造影剂可激发过敏样反应或其他过敏反应的表现。所以，应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。

• 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。

• 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全的患者及婴幼儿和老年人。小于1岁的婴儿，特别是新生儿易引起电解质紊乱和血流动力学失调。对有严重心脏病和肺动脉高压的患者应特别注意。因为他们易发展为血流动力学失调和心律失常。

• 体外试验中，非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，应十分小心在血管内的技术操作，用肝素化的0.9％氯化钠注射液灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

• 急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的患者要预防癫痫发作，要特别的注意。酗酒和吸毒者其癫痫发作和神经系统反应危险性大为增加。少数患者在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋，这可能是腰穿后脑脊液压力下降所致。

• 为防止乳酸性酸中毒，在对使用二甲双胍的糖尿病患者血管内注射含碘造影剂前，必须测定血清肌酐水平。对于血清肌酐或肾功能正常的患者，在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在48小内不能恢复用药，或直至肾功能或血清肌酐达正常值。

• 对于血清肌酐或肾功能不正常的患者，必须停用二甲双胍并将使用碘佛醇检查推迟至48小时后。只有在肾功能或血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。对有些肾功能不正常或未知的急救病例，医师必须评估使用造影剂检查的利弊，并需采取预防措施，包括停用二甲双胍、给患者充足的水、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。

• 为预防使用造影剂后的急性肾衰竭，对已有肾功能不全和糖尿病的患者需要特别注意，因为他们的危险性较大。异型球蛋白血症（多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症）的患者危险性也较大。

• 使用碘佛醇存在发生暂时性肝功能异常的潜在风险。重度肝、肾功能不全的患者需特别注意，因为这些患者清除造影剂的时间明显延长。血透的患者在接受造影剂检查后应立即进行血液透析。

• 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体拮抗药。甲状腺功能亢进患者也需特别注意。多发结节性甲状腺肿的患者在使用碘造影剂后有发展成甲状腺功能亢进的可能。应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲状腺功能减退的可能。

• 使用造影剂后的患者应至少观察30分钟，为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。不过，仍有发生延迟反应的可能。

• 在椎管造影后，患者应休息1小时，头、胸抬高20度。然后可小心下床行走但不要弯腰。如仍躺在床上，应保持头胸抬高位6小时。对癫痫发作阈较低的患者在期间应密切观察。门诊患者最初的24小时内不能独处。

• 在椎管内注射后24小时内不应驾驶和高空作业。

什么情况下需要急救？

使用碘佛醇一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

碘佛醇应该如何保存？

• 碘佛醇药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

碘佛醇可能有哪些不良反应？

碘佛醇会有如下不良反应。

• 心血管系统：心绞痛、低血压、冠脉痉挛、心动过缓、传导阻滞、高血压、一过性心律不齐、假性动脉瘤等。

• 消化系统：恶心、呕吐、口干。

• 神经系统：头痛、脑梗死、视物模糊、血管迷走神经性反应、定向障碍、言语困难、晕厥、肌肉痉挛等。

• 呼吸系统：喉头水肿、肺水肿、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、气喘、低氧血症。

• 皮肤：荨麻疹、瘙痒、面部水肿、潮红、红斑。

• 其他：寒战、味觉改变、全身疼痛、发热、尿频、尿潴留。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与碘佛醇相互作用？

有些药物可能与碘佛醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与碘佛醇一起使用前请咨询医生。

• 使用含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，可使服用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。

• 两周内用白细胞介素-2治疗的患者其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。

• 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。

• 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定，甲状腺碘结合能力下降会持续几周。

妊娠期和哺乳期能否用碘佛醇？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，碘佛醇属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用碘佛醇？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。