环孢素

通用名: 环孢素

别名: 山地明、Sandimmun、环孢菌素

英文名称: Ciclosporin

环孢素是什么药？

环孢素是免疫抑制药。在临床上主要用于防治肾、骨髓、肝、心、肺等同种异体器官或组织移植后的排异反应。

环孢素有哪些用途？

• 用于防治肾、骨髓、肝、心、肺等同种异体器官或组织移植后的排异反应。

• 用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病、鱼鳞病、系统性红斑狼疮和特异性皮炎、再生障碍性贫血、肾病综合征、多发性硬化、重症肌无力、原因不明的散在性肉芽肿、眼色素膜炎等，但停药后易复发。

环孢素有哪些制剂和规格？

环孢素有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 环孢素口服液：5克/50毫升。

• 环孢素胶囊：10毫克；25毫克；50毫克；100毫克。

• 环孢素注射液：250毫克/5毫升；500毫克/10毫升。

• 环孢素滴眼液：30毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用环孢素？

• 对环孢素过敏的患者禁用。

• 聚氧乙烯蓖麻油过敏者。

• 有病毒感染患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环孢素？

• 老年人慎用。

• 肝、肾功能不全者慎用。

• 高钾血症患者慎用。

• 感染者慎用。

• 肠道吸收不良者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

环孢素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用环孢素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解环孢素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

环孢素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

口服

• 用于器官移植于术前12小时起给予每千克体重10～15毫克，每日1次，连用1～2周，然后每周减量每天每千克体重2毫克，直至维持量2～每天每千克体重6毫克。与其他免疫抑制剂合用时均应适当减量。

• 用于自身免疫性疾病开始每天每千克体重2.5～5毫克，缓解后可减量维持。

静脉滴注

• 静脉滴注仅用于不能口服的患者，剂量为口服的1/3。注射液用5％葡萄糖注射液稀释（1∶20～1∶100）后缓慢在2～6小时内给予。

用药期间注意事项

• 本品的微乳制剂新山地明（Neoral）可大大改善吸收，但仍有较严重的肾毒性。

• 肾功能不全或有持续负氮平衡者，应减量或停用本品。

• 用药期间如发生感染，应加用抗生素，同时减量或停用本品。

• 本品常与糖皮质激素合用，亦可与其他免疫抑制剂合用。

• 静脉滴注时滴速宜慢，控制在2～6小时或长至24小时滴完。

• 发生移植排斥反应时，应加大本品剂量。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

环孢素罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现肾功能损伤

• 血尿

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱

• 惊厥

环孢素应该如何保存？

• 环孢素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

环孢素可能有哪些不良反应？

环孢素不良反应包括：

• 食欲缺乏、伴出血、疼痛。

• 血肌酐、尿素氮增高，肾小球滤过率减低等肾功能损害等。

• 少见震颤、惊厥，

• 少见 ALT升高、胆汁淤积、髙胆红素血症、髙血糖、多毛症、高尿酸血症伴血小板减少和微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。

• 罕见胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、糖尿病、血尿等。

• 过敏反应，面颈发红、气喘、呼吸短促等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环孢素相互作用？

有些药物可能与环孢素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与环孢素一起使用前请咨询医生。

• 保钾利尿剂和含高钾的药物与本品合用，可使血钾增高。

• 肝药酶诱导剂可增加本品的代谢。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）与本品合用，发生肾功能衰竭的危险性增加。

• 雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫䓬、红霉素和酮康唑，可增高本品的血浓度，增加肝、肾毒性。

• 洛伐他汀与本品合用于心脏移植患者，可能增加横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭的危险性。

• 肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂与本品合用时，可能会增加感染和淋巴增生性疾病的危险性，故应谨慎。

妊娠期和哺乳期能否用环孢素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，环孢素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用环孢素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 环孢素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 环孢素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。