去甲肾上腺素

通用名: 去甲肾上腺素

别名: 正肾上腺素、Norepinephrine

英文名称: Noradrenaline

去甲肾上腺素是什么药？

本品是一种α肾上腺素能受体激动药。

去甲肾上腺素有哪些用途？

去甲肾上腺素主要用途

• 在血容量充足的前提下用于急性低血压紧急处理，恢复血压（如神经源性休克、过敏性休克、感染性休克及心源性休克，嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压）。

• 局部使用稀释溶液可用于控制上消化道出血。

• 以1:80000的比例与局部麻醉药混合使用，使麻醉药吸收减慢，作用延长；不过，现在更常与肾上腺素合用。

去甲肾上腺素有哪些制剂和规格？

去甲肾上腺素临床主要用其注射制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 去甲肾上腺素注射液：2毫克/1毫升；10毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用去甲肾上腺素？

• 血容不足的患者禁止使用。

• 患者有无尿症状的禁止使用。

• 高血压症或缺氧的患者禁止使用本品。

• 患者有完全性房室传导阻滞动脉硬化、高血压、器质性心脏病的禁止使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用去甲肾上腺素？

• 患者有心律失常的慎用本品。

• 妊娠期妇女需权衡利弊。

• 哺乳期妇女如确需用药，停止哺乳。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。

去甲肾上腺素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用去甲肾上腺素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解去甲肾上腺素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

去甲肾上腺素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。本品为注射制剂，需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 用于升压：取本品l～2毫克加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中，使之成为4微克/毫升溶液，以每分钟2～8微克速度进行滴注，维持收缩压在90mmHg左右；如无效应，应换用其他药物。

• 用于控制上消化道出血：以本品1～3毫克加适量0.9％氯化钠溶液口服。

• 用于术中胆道出血：以本品4～6毫克加0.9％氯化钠注射液注入胆道内，保留3～4分钟。

• 用于胃大部切除手术后大出血：取本品600毫克溶于5％葡萄糖注射液500毫升中，每分钟1～5毫克。

用药期间注意事项

去甲肾上腺素的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。

• 静脉滴注应选较大静脉，抬高臂膀，选用上好针头，防止伤及静脉发生漏药，可在输液中加入酚妥拉明5～10毫克/升，可防止药液溢出后造成组织坏死。

• 如药液已漏出血管外，可用0.25％普鲁卡因10～15毫升或酪妥拉明5毫克加入0.9％氯化钠注射液10～20毫升中做皮下浸润注射。

• 用药期间，应常监测尿量，每小时尿量不得少于25毫升，如出现少于25毫升情况，应立即换用他药。

• 密切观察心率和血压，根据病情，随时调整滴速。

• 不能与碱性药合用，也不可加入血液或血浆中滴注。

• 停药时应缓慢，于24～48小时内完全停用最为安全，突然停药，常导致“滴注后低血压”，如发生此种情况，应适当补液。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常去甲肾上腺素会出现高血压、伴随反射性心动过缓，头痛、头晕、兴奋、心悸、寒战等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 呼吸困难。

• 震颤。

• 心律失常。

• 头晕、头痛。

去甲肾上腺素应该如何保存？

• 去甲肾上腺素应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

去甲肾上腺素可能有哪些不良反应？

去甲肾上腺素不良反应包括：

• 高血压。

• 头晕、头痛。

• 心悸、心律失常。

• 兴奋、寒战。

• 呼吸困难、面色苍白、震颤。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与去甲肾上腺素相互作用？

有些药物可能与去甲肾上腺素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与去甲肾上腺素一起使用前请咨询医生。

• 合用氟烷、甲氧氟烷、环丙烷和环孢素，可诱发心律失常（包括室颤）。

• 合用胍乙啶、利血平、可卡因、单胺氧化酶抑制剂（MAOI_S）、苯海拉明、曲吡那敏、麦角碱、甲基多巴、α或β受体拮抗药，可增强本品升压作用。

妊娠期和哺乳期能否用去甲肾上腺素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，去甲肾上腺素属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用去甲肾上腺素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 去甲肾上腺素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 去甲肾上腺素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。