瑞替普酶

通用名: 瑞替普酶

商品名: 派通欣、瑞通立

英文名称: Reteplase

瑞替普酶是什么药？

瑞替普酶是溶栓类药物。通过降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓的作用。

瑞替普酶有哪些用途？

用于成人由冠状动脉梗死引起的急性心肌梗死的溶栓疗法，能够改善心肌梗死后的心室功能。

瑞替普酶有哪些制剂和规格？

瑞替普酶只有一种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 瑞替普酶注射剂（粉）：5.0MU。

用药前须知

什么情况下禁止使用瑞替普酶？

• 出血性疾病患者禁用（如近期有严重内出血、脑出血或2个月内曾进行过颅脑手术者、10天内发生严重创伤或做过大手术者、严重的未能控制的原发性高血压、产后14天内的妇女、细菌性心内膜炎、急性胰腺炎）。

• 颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者禁用。

• 已知为出血体质的患者禁用。

• 急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者禁用。

什么情况下慎用或避免使用瑞替普酶

• 脑血管疾病患者、高血压（收缩压≧180mmHg及/或舒张压≧110mmHg）患者、急性心包炎患者、亚急性细菌性心内膜炎患者以及高度怀疑存在左心栓子（二尖瓣狭窄伴心房纤颤）的患者。

• 新近（10日内）消化道或泌尿道出血者以及新近（10日内）的外伤者。

• 止血功能障碍（包括继发于严重肝肾疾病的凝血功能障碍）患者、严重的肝肾功能衰竭者、糖尿病引起的出血性视网膜病变或其他出血性眼病患者以及长期使用口服抗凝剂的患者。

• 其他：妊娠、高龄（>70岁），妊娠期和哺乳期妇女使用前请咨询医生。

瑞替普酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用瑞替普酶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解瑞替普酶的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

瑞替普酶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。注射剂应在医院由护士操作完成，不能自行在家操作。

• 抢救心肌梗死。越早用疗效越好。静脉注射10MU，每次缓慢注射2分钟以上。第1次注射后30分钟重用1次。

用药期间注意事项

• 本药可能引起新近的注射部位出血，用药期间应仔细观察潜在出血点（包括导管插入部位、穿刺点、切开点、肌注部位）。如必须进行动脉穿刺，宜采用上肢末端的血管，穿刺后至少压迫30分钟，用敷料加压包扎，密切观察有无出血；如必须进行静脉穿刺，应尽量避免不可压迫的大血管（如颈静脉、锁骨下静脉）。用药期间剂量避免肌内注射和非必要的搬动。

• 建议用药时联用抗心动过缓和（或）室性心律失常的药物，以防引起再灌注性心律失常。

• 用药时，纤维蛋白原水平降低，可增加发生出血的风险，故可预先监测纤维蛋白原水平。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 颅内出血、消化道出血、呼吸道出血。

• 出现较为严重的过敏反应。

瑞替普酶应该如何保存？

• 瑞替普酶药品应该遮光贮于2～8℃的环境中，严禁冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

瑞替普酶可能有哪些不良反应？

• 颅内出血、腹膜后出血、消化道出血、泌尿道出血、呼吸道出血、穿刺部位出血。

• 严重过敏反应。

• 恶心、呕吐、发热及低血压。

• 心肌梗死病人在使用瑞替普酶治疗时也会出现许多心肌梗死本身也具有的其他症状，无法分清是否由药物引起，包括：心源性休克、心律失常、肺水肿、心衰、心脏停搏、再发性心绞痛、再发性梗死、心脏穿孔、二尖瓣反流、心包渗出、心包炎、急性心脏压塞、静脉血栓形成及栓塞和电机械分离、低血压、胆固醇栓塞。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与瑞替普酶相互作用？

有些药物可能与瑞替普酶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与瑞替普酶一起使用前请咨询医生。

• 治疗前后与肝素、维生素K拮抗剂、抗血小板药物（阿司匹林、潘生丁）等合用，可增加出血的危险。

妊娠期和哺乳期能否用瑞替普酶？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，美法仑属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女使用前请咨询医生；哺乳期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。

如何合理使用瑞替普酶？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 瑞替普酶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。